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补钙的误区有哪些?补钙会增加结石风险吗?如何科学补钙?

沙迦笔记 2022-04-07

你是不是特别爱吃肉?还特别钟爱浓茶、咖啡?上班时间一坐就是几个小时?这些行为特别容易导致泌尿系统疾病。南方医科大学第三附属医院泌尿外科副主任医师陈明坤提醒,预防泌尿系统结石,要从日常生活饮食行为习惯的调整做起。

视频:如何科学补钙(上)

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一、结石种类成因多样

  

陈明坤介绍,人体的泌尿系统好比一个“下水管道”,它包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。泌尿系统结石就是这个“下水管道”中任何部位的结石的总称,也是泌尿系统的常见病。这些“小石头”的成分各不相同,有的含钙,有的则含尿酸、胱氨酸等。

  

这些结石中,最常见的是含钙结石,占七八成,由草酸钙或磷酸钙中的一种或两种混合形成。草酸钙结石的硬度较高;磷酸钙结石则是一种灰色至白色、质脆易碎、表面粗糙的石头,其切面常有薄壳结构。

  

尿酸结石相对少见,约占5%~10%,它的外形呈圆形或卵圆形,颜色为黄色或棕色,表面光滑平坦,有时呈细颗粒状。尿酸结石会多颗同时出现,硬度较低。

  

尿路细菌感染也会形成一种成分为磷酸镁铵的结石。这种结石的大小差别较大,呈污灰色,部分易碎结石表面为泥灰状或浮石样结构。结石中经常存在大量基质,硬度较低。

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二、久坐少喝水易长“石头”

  

为什么人体“下水道”会发生堵塞?陈明坤说,当尿液中的结石盐处于超饱和状态,结晶体就会迅速生长,聚集形成结石。而这个过程跟生活饮食习惯乃至职业行为等都有关系。

  

另外,一些职业因素会增加尿路结石风险,比如出租车司机,长时间开车、久坐喝水少,这些都容易导致结石形成。

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三、补钙会导致结石?错!


正确补钙不会导致结石,限制钙饮食可能会增加肾结石风险! 


由于90%的尿结石含钙,以往认为摄入钙的增加会增加肾结石形成的危险性。然而现已证实,普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法,不但不能减少反而会增加肾结石的发生。

  

即使患有草酸钙类结石,专家也建议患者还是要保持正常的钙摄入量,成人每天1000毫克,50岁以上的人每天1200毫克。

  

绝经期妇女补钙对身体健康是很重要的,一般认为这不会增加结石形成的危险性,即使有危险性,也只会发生在补钙的头几个月,谨慎起见开始补钙的初期最好增加饮水量。

  

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四、预防结石:这些食物别多吃!

  

陈明坤介绍,由于大部分尿结石含有草酸盐,因此降低尿草酸可减少结石症的发生。生活中忌浓茶,勿大量食用巧克力、菠菜、甜菜、桔子、大黄、果仁、草莓、麦麸、香菇、土豆、辣椒、粟子、咖啡、可可、柿子和杨梅等可能会引起高草酸尿的食物。

  

其次,尿结石的发生和高蛋白饮食有关。蔬菜饮食虽含草酸盐较高,但结石发生的危险性相对较低。而特别爱肉食的人,身体环境骗酸,容易形成钙结晶。建议大家日常节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白,也就是肉类了。平时切忌大吃大喝,应适当多吃些粗粮和素食。饮食要注意多样性、多变化,多吃五谷杂粮。

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另外,别吃太咸。高钠饮食可增加尿钙排泄,增加尿中钙盐结晶倾向,是结石的易发因素之一。推荐饮食中食盐用量以每天不超过10克为宜。

  

这些食物可以多吃:吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝。但高剂量的维生素A有毒,如果要直接服用维生素A,最好请教医生。

  

鱼油可降低特发性高尿钙者的尿钙排泄。饮食中应减少高脂肪食物的摄入,多摄取含不饱和脂肪酸的食物。

五、夜里喝水不健康?

  

大家都知道,慢性脱水或饮水量不足和尿结石的形成密切相关。公认的合理饮水量应以每天不低于2升为宜。

  

需要特别提醒的是,很多人觉得夜里喝水不健康、不利美容,比如会导致第二天眼睛肿、半夜尿意来袭睡不安稳等,因此一到晚上就几乎不喝水。

  

实际上,夜间适量饮水对于泌尿系统的健康是非常重要的,因为夜间人处于静止状态,也是尿液最浓缩的时候,最容易形成尿中结晶。如果夜间不补充水分,无疑增加患病风险。


视频:如何科学补钙(上)

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六、防结石,记住这9点:

  1. 摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。

  2. 控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。

  3. 胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。

  4. 服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。

  5. 保持活力,以免钙质沉积在血液中。

  6. 减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。

  7. 减少盐分摄取,少吃各种高盐分的食物。

  8. 限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。

  9. 勿服用过多维生素D。


以上文字内容来源:

光明网 《正常补钙 不会导致结石》 

http://yangsheng.gmw.cn/2019-06/20/content_32930761.htm

医学指导/南方医科大学第三附属医院泌尿外科副主任医师陈明坤



关于钙的拓展阅读:(以下来自Wikipedia)


钙是人体必需的矿物质营养素,所有的细胞都需要钙。钙离Ca2+在生物体中是许多生化过程及生理过程的触发器,如触发肌肉收缩、释放激素、传递脉冲、促进血液凝结、调节心律和分泌乳汁等等。Ca2+尤为各种高级生物体所必需。


现代医学研究表明,钙营养与体内免疫、神经、内分泌、消化、循环、运动、生殖等十多个系统的功能密切相关,钙离子参与生命进化及生命运动的全过程。基础医学临床医学的研究已证实钙离子对生命的影响巨大,也就是说人类健康离不开钙。


人类的巅峰骨骼质量(peak bone mass)通常在30到40岁间就会达到,随后便会走下坡,渐渐发生矿物质流失(demineralization)现象。一般来说,女人骨质流失最快的时期是停经后五年间,脊椎密度平均每年减少3-6%,而超过50%年过80岁的女性会有骨折的经历。


男性骨质流失的速率则较为稳定,在达平均巅峰骨骼质量后,依据不同部位,每年流失约0.5-2%。虽然骨质疏松症在多数情况下并不会直接导致死亡,但骨质疏松症会增加骨折机会,从而严重影响病患者的基本健康和独立生活能力,更大大增加社会医疗负担。

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1、人体的钙含量与分布

人体的钙含量约1~1.25kg,占体重1.5~2%,钙原子数目仅次于C、H、O、N等四种非金属元素,为身体中含量最多的金属。每千克非脂肪组织中平均约含钙20~25g。体内钙99%以上都分布在骨骼和牙齿中,其余不足1%的钙分布在体液及全身各组织器官中,是多种生理活动的参与者。


这1%在人体的组织及血液中钙的浓度必需保持恒定,不能太高也不能太低,否则会威胁生命安全。

2、骨骼钙

钙是骨骼、牙齿和细胞壁形成时的必需结构成分。骨钙的组成主要是羟磷灰石结晶,占骨骼重量40%以上,其次是碳酸盐、柠檬酸盐以及少量氯化物和氟化物的形式。骨钙对维持血钙的浓度极为重要,被称作人体钙元素的“储存库”。当血钙浓度降低时,可迅速动员骨钙补充,此过程即为骨质分解;反之钙则在骨骼“暂存”。


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3、牙齿钙

牙齿的化学组成大部分与骨一致,牙齿的表层为牙釉质(又称珐琅质),除了5%水外,全部由嵌入有机基质中的无机物(羟磷灰石及氟磷灰石)组成。其中羟磷灰石所占比例超过98%,结构非常严密,成为人体中最硬的部分,对牙齿咀嚼、磨碎食物具有重要意义。牙本质中羟磷灰石占70%左右,牙骨质中约占40%,它们的结构与骨类似。


牙齿一旦形成和钙化后,新陈代谢就降到最低程度。维生素A、C、D的摄取,对牙的正常发育及钙化是必不可少的。缺少维生素A会导致牙的不完全钙化,使其硬度小;缺少维生素C影响牙中有机基质的形成;维生素D不但能帮助钙的吸收而且明显地促使钙、磷在牙中的沉积。

4、血钙

血浆中的钙有48%为离子形式,46%与蛋白质结合,3%为复合物形式(Complex),还有3%未被确认。血浆中钙浓度大约为10~11 mg/100 mL,无年龄、性别差异。


钙离子对神经组织有特殊且重要的影响,如果血钙离子浓度下降,神经组织会过度兴奋,导致手足抽搐;另一方面,高血钙抑制神经兴奋,短期引致尿毒症,如多尿、水肿、头痛、头晕、夜尿、腰痛、眼蒙,长远导致肾结石、骨骼早闭即停高、肾功能受损及肾衰竭。


血钙的浓度相当稳定,由副甲状腺素(PTH)精密控制,使骨钙和血钙处于平衡之中。血钙浓度低,则由骨钙补充;反之,血钙浓度高,则将钙沉积于骨中储存,或经肾脏于尿中排出体外。

5、钙的消化与吸收

维他命D在小肠对钙的吸收中扮演重要的角色,它可增加小肠细胞膜上和细胞质的钙结合蛋白质的总量。维他命D缺乏者会因为钙吸收不足而易患有软骨病(佝偻病)。

6、钙的摄取量

世界各地区的钙摄取量有很大的差异,欧美等发达国家平均毎人每日摄取850毫克,而非洲、拉丁美洲及大部分发展中国家只有344毫克,相差一倍以上。因此钙摄取不足在发展中国家是个严重的健康议题。

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7、钙的食物来源

自然的食品以牛奶和优酪乳所含的钙最多,其他食物如干豆类、鱼、豆腐、深色的蔬菜如花椰菜、甘蓝类蔬菜和芥兰菜等都含有丰富的钙。此外还有很多添加钙强化的食物,例如:橙汁、蔓越莓汁、早餐谷类食品等。也有人服用钙补充剂以补不足。

最新的膳食标准指出钙的上限摄取量是每天2500mg;一般人每天只须从自然食物和补充剂中摄取1500mg的钙,即一天500mg的的补充剂便相当足够。 

8、素食者注意

因为饮食中含有大量“植物蛋白”、“硫”,极为容易造成钙质的流失。

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9、钙补充剂

钙补充剂(Dietary calcium supplement)俗称“钙片”,主要成分为钙化合物,如碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等,其中吸收率最高的为柠檬酸钙约35%,碳酸钙为27%,乳钙质为29%,磷酸钙为25%。碳酸钙取材于牡蛎壳或珍珠贝等,葡萄糖酸钙的溶解度较大。选购钙补充剂应注意钙离子的含量与钙的来源,不要购买标示不清的产品。含钙量一般大约10~40%。

钙片分为天然钙及合成钙,天然钙通常是由鸡骨、牛骨、牡蛎壳等做成,而合成钙又可分碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄酸钙。

钙片进入人体后,先会被胃酸溶解(解离成钙离子),才会被小肠吸收。

镁与钙互有拮抗性,当钙摄取过多时,镁的吸收率便会降低,钙与镁并用时,其比率 最好为2:1纽崔莱钙镁片中的钙镁比例刚好就是这个比例)。近年来较新的钙补充剂多半都是同时拥有钙、镁跟维生素D,通常通称为"钙镁D锭"。

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10、与其他营养素之关系

维生素D有利于钙质的吸收与利用。磷与钙会相互拮抗竞争,影响彼此的吸收。饮食的钙磷比例对婴儿非常重要,比例失调会导致抽筋,对儿童及成人则较无影响。理论上钙磷摄取是以1:1的比例最佳,但实际上有困难,因为钙只存在于少部分的食物,磷却几乎存在所有的食物。

如果钙质摄取量偏低,又摄取大量的磷时(钙:磷<1:3),血钙会下降,骨矿物质会分解释出钙,最终造成骨质流失;这种情形在老年人及停经妇女最为明显。

当钙摄取不足时,食物中的蛋白质有利于钙质的吸收;不过钙摄取充足时,蛋白质就没有促进吸收的效果。过量的蛋白质与脂肪则会促进钙质的排泄,造成钙质的流失。钙质摄取过量会影响铁、锌等微量矿物的吸收。

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11、钙与疾病预防

摄取足够钙质可以“预防”骨质疏松症、直肠癌、降低男性前列腺癌的风险、维持血压平衡。每天至少补充约800毫克的钙质是最有效预防直肠癌的钙摄取量,更年期妇女补充足够的钙质可以提高高密度脂蛋白(HDL)的浓度,这代表降低心血管疾病的风险与致命性。食用含钙多的食物,会使燃脂效果更佳,达到减肥效果。

12、钙信号

植物细胞能够探知病原体,从而激发一个让植物对感染产生抵抗力的防卫系统。植物防卫通道中一个最早的步骤涉及胞质溶解钙水平的增加。然而Ca2+信号导致有效植物免疫响应的机制尚不清楚。

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